Cómo ayudar a los miembros

Programas de socios comunitarios (CPP)

Si está ayudando a una familia pero tiene problemas para acceder a su caso o cuenta en línea, el personal de una organización local que participa en el Programa de socios comunitarios es la siguiente mejor opción. Los CPP son organizaciones locales que brindan asistencia a los tejanos que solicitan o administran beneficios estatales en línea, incluidos Medicaid, CHIP, beneficios de alimentos a través de SNAP.

• El sitio web oficial para encontrar un CPP es aquí.
• Para encontrar un asistente de divulgación e inscripción en el Centro de Salud Comunitario, busque aquí.
  • Si bien no todos los centros de salud son de Nivel 3, los centros de Nivel 2 aún pueden ayudar a las familias de Medicaid.

Oficinas Estatales de Elegibilidad

Si alguien quiere ir a una oficina de elegibilidad, asegúrese de verificar el horario de atención y adviértales sobre los posibles tiempos de espera prolongados. La mayoría de las oficinas solo abren de lunes a viernes de 8 am a 5 pm. Debido a la escasez de personal y al aumento de la cantidad de trabajo, el tiempo de espera puede ser muy largo.

• Encuentre una elegibilidad oficina.

Afiliados de asistencia de casos (CAA)

Algunos planes de salud de Medicaid también son afiliados de asistencia de casos, lo que significa que pueden ayudar a los miembros a enviar información actualizada y ver información de algunos casos. No todos los planes de salud de Medicaid participan. Aquí hay una lista de los planes de salud participantes y cómo comunicarse con su personal para obtener ayuda.

• El Paso: 1-877-532-3778 o https://www.elpasohealth.com/makeanappointment/
• Dell Children's: DCHPCommunityOutreach@ascension.org
• cocinar para niños
• Driscoll
• Paisaje modelado
• Superior
• Aetna
• Denta Quest
• Molina
• infantil de texas
• baylor scott y blanco
• Comunidad primero
• Cruz Azul Escudo Azul

Otras opciones de cobertura de salud

Si está ayudando a alguien pero ya no es elegible para Medicaid, puede haber otras opciones para ayudarlo a permanecer cubierto.

Programa de seguro médico para niños

• CHIP es un seguro médico para niños menores de 18 años cuyas familias ganan demasiado para obtener Medicaid pero no pueden pagar un seguro médico privado. Un niño que ya no es elegible para Medicaid puede ser elegible para el seguro médico de CHIP, especialmente si los ingresos de la familia han aumentado desde la última vez que inscribieron a su hijo en Medicaid.
• Si a su hijo se le niega Medicaid pero el ingreso mensual de la familia los hace elegibles para CHIP, el estado automáticamente inscribirá a su hijo en CHIP. No se necesita una solicitud adicional y recibirá un aviso.
• Aprender más acerca de CHIP aquí.

El mercado de Healthcare.gov

• Para los adultos que ya no son elegibles para Medicaid, el estado transferirá directamente su archivo al mercado federal Healthcare.gov. Ellos van a no estar inscrito automáticamente en un plan de salud; recibirán un aviso para completar la solicitud y elegir el plan de salud que mejor se adapte a sus necesidades. En la mayoría de los casos, tienen 60 días después de recibir un aviso de denegación de Medicaid para elegir un plan de salud del Mercado. Pero, el estado solo transferirá directamente su archivo al Mercado si el estado determina oficialmente que ya no son elegibles para Medicaid (es decir, se les niega oficialmente Medicaid). La transferencia se no ocurrir si su caso se cierra únicamente porque no completaron o devolvieron la documentación requerida.
• Si un niño no está en el plan de salud de sus padres y no es elegible para el seguro CHIP, puede calificar para su propia cobertura a través de Healthcare.gov.
  • Encuentre ayuda local gratuita en Salud.gov
  • Nuestros socios de la coalición han desarrollado una hoja de cálculo de asistentes aquí: Navegadores y CAC de Texas ACA Find_Local-Help HeatlhCareGov Octubre de 2022
  • Aquí hay un lista de información tendrá que solicitar la cobertura
  • Iniciar el solicitud

El estado volverá a verificar la elegibilidad de todas las mujeres que se inscribieron en Medicaid para mujeres embarazadas durante la pandemia de COVID-19. 

• Si el estado tiene toda la información necesaria para verificar la elegibilidad para el programa Healthy Texas Woman, el estado inscribirá automáticamente a la mujer en ese programa.
• En la mayoría de los casos, el estado no tendrá toda la información o no tendrá información actualizada. En este escenario, el caso de la mujer se detiene mientras el estado envía una carta solicitando la información adicional o actualizada. Si la mujer no responde a la carta en el plazo de 30 días establecido por el estado, perderá Medicaid y el estado le enviará un aviso de denegación. Esto no significa que no sea elegible para Healthy Texas Women. Simplemente significa que el estado no tenía la información que necesitaba para determinar la elegibilidad en el plazo de revisión.
• Puede llamar al estado y pedirles que reabran su caso, o puede volver a solicitar Healthy Texas Women.

Programas de Salud Preventiva y Planificación Familiar de la Mujer

• Los programas Healthy Texas Women y Healthy Texas Women Plus ofrecen visitas anuales, algunos medicamentos y exámenes de detección.
  • Más información aquí
• El Programa de Planificación Familiar brinda servicios limitados, como tratamiento de ITS, controles anuales y anticoncepción.
  • Más información aquí
• El programa Título X proporciona exámenes anuales de bienestar para mujeres, anticoncepción, tratamiento de ITS a cualquier residente de Texas.
  • para encontrar un clínica